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世界帕金森病日究竟什么情况?世界帕金森病日具体情况

【世界帕金森病日】专家权威解读 科学防治帕金森病

4月11日是世界帕金森病日,帕金森病是一种常见于老年人的神经系统变性疾病。但目前,帕金森病发病逐渐趋于年轻化。帕金森病的症状多先从一侧肢体出现,逐步扩展至对侧或全身,疾病晚期患者还可能会出现僵卧在床症状,导致患者生活不能自理,严重危害人体健康,影响患者生活质量。

那么,帕金森病有何征兆?如何进行科学防治?针对公众关注的这些疑问,北京协和医院神经科主任医师万新华进行解答。

世界帕金森病日究竟什么情况?世界帕金森病日具体情况(图1)

北京协和医院神经科主任医师万新华

帕金森病病因主要有哪些?

万新华介绍,帕金森病发病机制尚不明确,主要与老化、遗传和环境因素相关。“年轻人发病,主要是遗传因素影响更大,病因更复杂。”

帕金森病有何症状表现?

万新华表示,帕金森病临床表现一般有运动症状与非运动症状两种。运动症状主要包括运动迟缓,肢体抖动僵直等,患者在患病中晚期时,还可能会出现走路姿势不稳、摔跤等状况。万新华提到,运动症状的特点可以归纳总结为慢、抖、僵、倒;非运动症状则通常表现为便秘、情绪低落、抑郁、嗅觉障碍以及夜间睡眠障碍等。

一旦罹患上帕金森病,由于Alpha-突触核蛋白的异常聚集,并随着其范围逐渐扩大,程度不断加重,患者则会逐渐出现行动不便、瘫痪等现象,导致患者生活不能自理,从而严重影响人们的生活质量,因而早预防、早发现、早诊断、早治疗至关重要。“随着诊断技术不断进步,一些有家族遗传病史的群体可以尽早检查,早发现、早诊断,推迟发病。”万新华说。

万新华表示,帕金森病的治疗方法包括药物治疗、康复治疗、手术治疗和心理治疗等,而药物治疗通常是帕金森病治疗的首选方法,也是最核心的方法。如果患者发病四、五年,药物疗效下降,或者存在运动并发症等情况,也可以选择手术治疗。

日常生活中,大家该如何预防帕金森病?

1.保持良好的生活习惯,有规律的进行有氧运动,例如广场舞、太极拳等。

2.发现家里老人出现手抖、动作迟缓等征兆时,建议及时去医院就诊,争取早诊断、早治疗。

3.避免中毒,如煤气中毒、药物中毒等;在吃蔬菜水果之前,先洗一洗、多泡一泡,有效清理掉果蔬上残留的农药和化肥,减少中毒机会。

世界帕金森病日究竟什么情况?世界帕金森病日具体情况(图2)

世界帕金森病日 | 治疗帕金森的药怎么吃?原来这直接影响疗效

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每年的4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是一种中老年人群中常见的中枢神经系统变性疾病,患者的病情随着时间的推移逐渐恶化,虽然不致命,但影响患者的工作能力及生活质量。我院神经科副主任、老年神经专科主任陶恩祥教授指出,患者需要长期进行药物控制症状,临床上很多患者却不知道什么时候吃药最好,而病人服药的方式、时间直接影响药效。

手抖并不一定是帕金森

说起帕金森病,很多人的第一印象都是不停颤抖的手,其实很多人都不知道,帕金森病不一定都是“抖”,“抖”也不一定是帕金森病。

陶恩祥教授介绍,帕金森病是由于大脑黑质多巴胺神经元的病变引起分泌的多巴胺减少而导致。多见于中老年人,年龄越大,患病的风险越高。帕金森病主要临床表现为肢体震颤、动作迟缓、肢体僵硬等运动症状,除运动功能障碍外,患者还有嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。

他进一步解释,帕金森病的典型震颤叫做静止性震颤,即安静状态下手脚发抖,活动的时候停止,精神紧张的时候抖得比较明显,睡眠中消失,多从一侧的手或者脚开始,然后再发展到另外一侧。像有些人拿着茶杯手才会颤抖,这是运动性震颤,不能确诊为帕金森病。

他强调,还有很多疾病会引起手抖的症状,常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等,在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆,需要拥有丰富临床经验的医生进行耐心细致的检查,才能准确地进行鉴别。

治疗帕金森病,推迟OR尽早用药?

一旦确诊为帕金森病后,临床上有些医生认为该推迟几年用药,因为帕金森药物有3-5年的“蜜月期”,“蜜月期”过后药效下降,故晚点用药更利于患者远期疗效,真是这样吗?

陶恩祥教授介绍,药物治疗是帕金森病的常规手段,左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药,但并不能使患者的症状得到长久缓解,因为药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3-5年,当“蜜月期”过后,少数病人逐渐出现开关现象(突然在不可预料的情况下不能活动和突然行动自如)、异动症(头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样)等症状。但是多数病人经过有经验的帕金森病专家药物调整,可以在15~20年维持良好的疗效和生活质量。

他指出,对帕金森患者推迟药物治疗,等于放弃了前几年的有效治疗。如果推迟用药,病人得不到有效控制,致使肌肉萎缩、躯体变形等情况出现。所以,刻意延缓药物的使用对预防帕金森病运动并发症的发生并无显著意义,我们一定要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗的观点,做到早诊断、早治疗。

服药方式会直接影响药效

帕金森病具有慢性进展性的特点,需要进行长期的管理。其中病人服药的方式、时间直接影响药效。陶恩祥教授给出以下建议:

一、药物服用的时间问题。左旋多巴类药物要求空腹吃最好,饭前1小时或饭后1.5小时吃,不要与饭一起吃,因为食物里面的蛋白质会影响它的吸收,效果会变差。

二、药物不能随便停。左旋多巴类和多巴胺受体剂两类药物不能同时突然停,长期服药,突然停药会有恶性综合征的风险。但是仅仅停用其中一类,不会有这种风险。所以,平时多注意看看药物是不是快吃完了,提前买好。

陶恩祥教授称,为了能够按时服药,建议患者做一个服药时间表。第一列记上该吃的药物名字,后面根据一天吃几顿,写上每顿吃药的时间和剂量,然后定上闹钟,这样就不容易搞错了。最后一列还有一个备注,如果出现什么不舒服,几点发生的,你都可以记下来,每一两个月看一次医生,你把这张表拿出来,医生就可以根据它来帮你调整用药。

4月10日(周三)下午15:00—16:00,我院神经科副主任、老年神经专科主任陶恩祥教授将做客FM93.6广东广播电视方生活广播品牌节目《名医面对面》,谈一谈如何防治帕金森病。

节目播出信息

节目主题:身体出现这几个信号,警惕帕金森病

播出时间:4月10日(周三)下午15:00—16:00

嘉宾:我院神经科副主任、老年神经专科主任陶恩祥教授

主持人:林欣

节目:FM93.6广东广播电视方生活广播《名医面对面》

南方生活广播官微:slr936

网络收听:936.tttv.tv

节目电话:020-36236688

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世界帕金森病日究竟什么情况?世界帕金森病日具体情况(图5)

陶恩祥

神经科教授、主任医师、博士生导师

现任我院神经科副主任、老年神经专科主任。1981年大学毕业后分别在湖南医科大学(1989年)和中山医科大学(1997年)获得硕士和博士学位,2001年-2003年在美国Illinois大学做博士后研究。 30年来一直从事神经病学临床、教学和科研等相关工作。主编《帕金森病》、《现代神经病治疗学-基础与临床》专著两本,参编专著9本,其中《帕金森病》是国内第一本帕金森病学的专著。发表帕金森病和其他神经病学研究论文100余篇;曾参与国家攻关课题“帕金森病的流行病学”和“脑卒中并发脑水肿的发病机理及其防治”的研究工作,获得省、国家资助课题多项。曾被国家卫生部授予优秀青年科技人才;曾获得教育部科技成果一等奖和卫生部科技成果(中华医学科技成果)进步奖一等奖各一项;广东省科技进步奖两项;广东省卫生厅科技成果奖一项。被聘为国际运动障碍协会会员、中国康复协会帕金森病与运动障碍专业委员会副主任委员、中国神经病学医师协会帕金森病与运动障碍专业委员会委员、广东省保健协会首席专家、广东省卫生系列高级职称评审专家等社会兼职。

“世界帕金森病日”——医患携手 共抗帕金森

2020年4月11日,是第24个“世界帕金森病日”。黑龙江中医药大学附属第一医院针灸五科陈英华主任指出,关注帕金森病应从了解帕金森病开始。有些老人手不停抖动,提笔写字、筷子进餐、穿衣脱鞋都十分困难;有些老人声音低沉、吞咽困难、表情僵硬;有些老人身体“佝偻”、走路“前冲”一路“小跑”、停下和转弯都很笨拙;有些老人情绪抑郁、嗅觉减退、深受便秘多汗等“植物神经紊乱”影响。如果您身边有这样的老人,他们可能已患上帕金森病。

世界帕金森病日究竟什么情况?世界帕金森病日具体情况(图6)

出现手抖就一定是帕金森病吗?陈英华主任解释说,生活中很多人都会有“手抖”的症状,但不一定都是帕金森病,常见的有特发性震颤,还有某些系统性疾病,如甲亢等等都会出现手抖动,甚至情绪激动时也会出现手抖,但这些都不是帕金森病。陈主任指出,帕金森病是一种发生在中老年人群中,以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要症状的神经疾病。

欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。据统计,全球有大约450万帕金森病患者,近一半患者在中国。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病,70岁以上患病率达3%-5%,是继肿瘤、心脑血管病之后,中老年的“第三杀手”,而且每年新发病例近十万人。世界卫生组织专家预测,中国2030年的帕金森病患者将达到500万。目前,帕金森患者正趋于年轻化,每十个患者中就有一个是“青少年型帕金森病”患者。

帕金森病起病缓慢,早期症状不明显,且存在个体差异,一般分五种情况:

01

静止性震颤:

帕金森病的震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,逐渐累及同侧下肢,再波及对侧上肢及下肢。典型表现就是拇指与食指呈“搓丸样”动作,俗称“点抄手”。静止时出现或明显,运动时减轻或停止,紧张时加重,入睡后消失。

02

运动迟缓:

运动迟缓是诊断为帕金森病必须具备的指征,没有运动迟缓就不是帕金森病。早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。写字也逐渐变困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。

03

肌肉强直:

患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面部时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及髋膝关节呈特殊的屈曲姿势。

04

姿势和步态异常:

由于全身肌肉强直使患者站立时呈现特殊屈曲的姿势,头前倾,躯干向前弯,髋关节伸直,前部内收,髋和膝关节略弯曲。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。

05

其他症状:

除此之外,有时患者还会合并出现言语减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、出汗异常、便秘、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。

陈英华主任指出,帕金森病的及早治疗可以达到很好的效果。相反,如未能及时治疗,病情一般不会自然缓解,有的患者甚至病情进展迅速,数月或数年内便会发展至卧床不起、生活不能自理的程度。因此,早预防、早发现、早治疗是治疗帕金森病的一个重要原则。

在预防帕金森病方面,陈英华主任介绍了以下五点:1.适当加强体育运动及脑力活动,不但有益身心,还能延缓脑神经组织衰老;2.发现老年人有手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,需要及时送医就诊;3.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质;4.避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物;5.认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。

世界帕金森病日究竟什么情况?世界帕金森病日具体情况(图7)

我国中医典籍对帕金森病的类似症状早有记载,《黄帝内经》中记载:“诸暴强直,皆属于风”,“诸痉项强,皆属于湿”,“诸风掉眩,皆属于肝”。这里的“强直”、“痉”、“项强”、“掉”等,与帕金森的症状极其相似,是对该病的最早描述。本病属于中医学“风颤”、“震掉”的范畴。中医认为本病的基本病因病机为肝风内动、筋脉失养,其病位在筋脉,与肝、脾、肾等脏的关系密切。治疗的原则主要是补益肝肾、熄风止颤。

陈英华主任介绍,药物是治疗帕金森病的首选治疗方法,尽可能以小剂量达到满意的临床效果和不出现副作用的适宜剂量。但是目前还没有根治该病的药物,口服药只能延缓病程。同时,陈主任提醒不要乱吃药,要听从医嘱,合理用药,更不要擅自增加药量,避免出现药物中毒。

大量临床实践证明,中医中药、针灸治疗是一种行之有效的方法,可作为治疗帕金森病的替代疗法。研究认为针灸治疗的机制是能够提高体内多巴胺的水平,调整抗氧化酶系统。它能够在一定程度上缓解帕金森病患者的病情,提高生存质量,减少西药用量,减轻西药副作用,改善体质。比如头针、体针、刺络放血等。同时现代临床观察发现针灸对早期、病程短、轻度的震颤要比晚期、病程长、重度的震颤更容易收效,并且针灸对僵直症状的改善比震颤更明显。

最后,陈英华主任指出,在帕金森病的防治过程中,要积极采取中西医结合的治疗方法,同时对患者进行心理疏导,配合合理的饮食习惯,食物多样,多吃谷类和蔬菜瓜果,限制蛋白质的摄入,不吃肥肉和动物内脏,每天6-8杯水。所谓调养之法,正如古人所云,四时顺摄,晨昏护持,谦和辞让,损己利人,物来应顺,事过心宁,口勿妄言,行住量力,勿为行劳,悲哀喜乐,勿令过情,寒暖适体,勿侈华艳,动止有常,言谈有节,呼吸精和,安神闺房,爱憎得失,揆之以义,可以延年防颤。

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